来自农村的王老爹对医生说:“我就眼睛有点儿黄,能吃能睡,哪儿也不痛,他们大惊小怪地非得让我来医院。”说着不满地瞥了同来的子女们一眼。医生在诊查后,神色凝重地告诉他的子女:“你们的父亲患了胰头癌。”
李姓干部,因咳痰中夹有小血块,医生让他查痰找癌细胞。连续四天,痰检均为阴性。于是他对医生说:“我胸片上没有肿块影,胸部也不痛,会是癌?”“最好再查几次痰!”医生仍警惕地说。果然,在第7 次痰标本中查到癌细胞。
类似以上无痛性病变患者,经进一步地检查,发现是恶性肿瘤的例子,在临床上比较常见。因此,对以下几种无痛性病变,人们绝不能掉以轻心。
无痛性黄疸:胰头癌和乏特氏壶腹癌的病人,早期就可能出现巩膜、结膜、皮肤黄染,且X线钡餐检查不少还是阴性。因此,对不伴有上腹部疼痛不适的黄疸病人,要当心胰头癌的可能。
无痛性乳癌:有人说:“不疼不痒无症状,癌症可能藏乳房”,这就是说,乳腺癌早期阶段往往没有太多症状。因此,当男女乳房出现无痛性包块时,特别是包块表面不光整,与周围正常组织无明显界限,活动度小或固定,质地较硬时,要高度警惕乳腺癌。
无痛性血尿:肾癌、膀胱癌、前列腺癌的早期常有血尿而无腹痛及排尿不适。因此当人们尤其是中年后出现肉眼或镜检血尿时,即使无相伴症状及其它体征,也应注意是否患有癌症。无痛性涕血:鼻涕中夹带有血丝或血块,又无任何原因和其它病症时,常提示鼻咽癌发生的可能。
无痛性阴道出血:对于中老年妇女,突然发生无痛性接触性阴道出血(如性交、妇检时) ,要想到可能患有宫颈癌或子宫癌。
无痛性肝肿大:肝区疼痛常是原发性肝癌的主要症状,但少数患者特别是老年人可仅有肝大而无肝区疼痛。由于对原发性肝癌的诊断要求越早越好,所以对肝肿大无痛者不能轻易地放过对癌瘤的追踪检查。
无痛性浅表淋巴结肿大:对慢性、无痛性和无炎症征象的局限性进行性淋巴结肿大,特别是颈部淋巴结肿大,即使无全身症状,也应考虑早期恶性淋巴瘤及慢性淋巴细胞性白血病的诊断。对年龄较大的罹患原因不明的无痛性淋巴结肿大者,须考虑是否为隐匿性原发性肿瘤的转移。如无痛性颈淋巴结肿大提示有鼻咽癌可能;甲状腺乳头状腺癌生长缓慢,但颈淋巴结转移较早;乳腺癌往往首先转移至腋窝淋巴结;泌尿生殖系统癌肿常有腹股沟淋巴结的转移;左锁骨上淋巴结肿大常见于胃癌,也可见于食道、肺、纵膈、胰腺等其它脏器恶性肿瘤的转移。
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